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注册送18威尼斯〔2019〕137号宁明县人民政府办公室关于印发宁明县2019年医共体建设工作实施方案的通知
时间:2019-12-02 11:45 来源:宁明县人民政府
 各乡(镇)人民政府,各华侨农场,县直及中区直驻县各单位

宁明县2019年医共体建设工作实施方案》已经县人民政府同意,现印发给你们,请认真组织实施

 

 

 

                            2019年11月26

 

(公开方式:公开

 

宁明县2019年医共体建设工作实施方案

 

为全面深化我县医药卫生体制改革,根据广西壮族自治区人民政府关于印发《广西进一步加强医疗联合体建设工作若干措施》(桂政办发〔201984号)、崇左市人民政府办公室《关于印发崇左市加快推进医疗联合体建设和发展实施方案的通知》(崇政办发〔20183号)、崇左市卫生健康委办公室《关于印发2019年全市医政医管工作要点的通知》、宁明县人民政府办公室《关于印发宁明县加快推进医疗联合体建设和发展实施方案的通知》(宁政办发〔201886号)等文件要求,为加快推进我县医疗联合体建设和发展,提高我县医疗共同体参与率(以下简称“医共体”),特制定如下实施方案:

一、工作目标

(一)提高区域内医疗服务体系的整体效率。通过医共体建立县乡两级医疗机构统筹协调和分工合作机制,引导医疗卫生工作重心下移、优质医疗资源下沉,把县级医院技术传到基层,把医生引到基层,全面提升乡镇卫生院和村卫生室服务能力,逐步实现“乡镇首诊、分级诊疗、急慢分治、上下联动”,为广大患者提供高效、便捷的服务,有效解决看病难、看病贵的问题,办出老百姓真正家门口的医院,增强群众获得感。

(二)提高基层医疗卫生机构的技术水平和服务能力。通过医共体促进县级医疗机构对乡镇卫生院技术帮扶落到实处,提高卫生院诊疗水平,引导住院病人向乡镇卫生院流动;促进县级医院真正发挥医疗服务“守门人”作用,逐步实现“小病不出乡、大病不出县”,减少病人县外就医,提高县内医院诊疗水平。

(三)促进医疗、医保、患者三方利益相容。结余的医保基金在医共体内部进行再分配,促进医疗机构主动节约费用、节约医保资金,实现医疗与医保利益相容;在医保支付机制的驱动下,医共体内部医疗机构密切协作,以最优的流程、最好的质量和最低的费用服务病人,并为转诊提供跟踪服务,密切医患关系。

(四)建立纵向合作的医疗服务共同体,形成横向良性竞争的共同进步机制。医共体建设的总体目标是落实医改政策,完善三级医疗体系,提高县域内医疗服务体系的整体效率,提高乡镇卫生院的服务能力和服务质量,降低医疗服务费用和医保负担,优化县域内医疗资源配置,最终形成我县更为良性发展、有序竞争、优质价廉的公共卫生服务格局。

二、工作原则

(一)稳妥起步,循序渐进。组建医共体初期以对口帮扶、技术合作等方式起步,新增的医疗收入按项目核算、合理分成。一定阶段后,逐步深化合作,形成紧密型医共体,统一调配人力资源、统一核算医疗服务成本、统一成员单位的绩效考核办法、统一管理和分配医疗收入以及节约的医保资金。
(二)统分结合,权责廓清。医共体内各成员单位原有的机构设置和行政隶属关系不变,乡镇卫生院第一名称不变,增挂“宁明县××医院医共体××分院”牌子乡镇卫生院继续承担基本医疗、公共卫生、协助卫生执法、管理村卫生室等综合医疗卫生任务;财政补偿政策和政府投入方式不变,各乡镇卫生院继续享受公益一类事业单位财政补助待遇,财政补助资金不纳入医共体核算和分配。医疗收入和医保结余资金在成员单位之间的分配由县级医院拟定草案,成员单位达成一致意见后,报县卫健局、人社、财政部门批准后实施,并报县政府备案。

三、组建管理方式

(一)组建模式

2019年,进一步扩大医共体建设范围,以县级医院为牵头单位,县人民医院城中镇第一卫生院、板棍乡卫生院;县中医医院与峙浪乡卫生院;县妇幼保健院与桐棉卫生院签约组建医共体。

(二)管理模式

为加强医共体管理,成立宁明县医疗服务共同体管理委员会(简称“管委会”),成员名单如下:

主  任:农铖荫   县委常委、宣传部部长、副县长

副主任:李  翔   县政府办党组成员

        李洪波   县卫生健康局局长

组  员:顾  宏  县卫生健康局副局长

     县医疗保障局副局长

梁建锋   县发改局副局长

李荣春  县财政局副局长 

梁瞻甫   县人社局党组成员、社保局局长

            正江   县市场监管局副局长

何杰军  县委编委办主任科员

李  坚   县人民医院院长

彭国建  县中医医院院长

韦文华   县妇幼保健院院长

主要负责医共体的建立规划、运行指导、质控监督与考核评估等工作,贯彻落实县委、县政府的各项政策,统筹规划,协调解决在医共体在建设、运行中存在的问题和困难。管委会下设办公室(简称“医共体办”),办公室设在县卫生健康局,办公室成员如下:

主 任:顾  宏 县卫生健康局副局长(兼)

副主任:马丽群 县人民医院副院长

    魁玉岩 县中医医院副院长

        梁必明  县妇幼保健院副院长

成 员:许宣管 县卫生健康局医政股股长

    黄建婷 县中医医院医务科科长

    甘爵民 县人民医院医务科科长

黄  丹  县妇幼保健院医务科科长

     吴炳胜  城中镇第一卫生院院长

黄尚忠  亭亮镇卫生院院长

农  媛  明江镇卫生院院长

廖三川  海渊镇中心卫生院院长

黄世勇  那堪镇卫生院院长

涂世军  桐棉乡卫生院院长

陈  哲  爱店镇卫生院院长

凌晓富  寨安乡卫生院院长

谭安堂  东安乡卫生院院长

        黄文立  北江乡卫生院院长

黄学艺  板棍乡卫生院院长

        周超文  那楠乡卫生院院长

        黄才征  峙浪乡卫生院院长

        姚  伟  宁明华侨农场卫生院院长

        黄  腾  天西华侨农场卫生院院长

主要负责医共体日常运行管理和协调工作

(三)医共体职责分工

管委会及办公室:负责构建医共体内分工协作机制,制定完善医共体章程、双向转诊实施细则、成员单位绩效考核实施办法和医疗服务收入结算与分配办法等运行制度,并具体推进落实;指导牵头单位与管委会签订责任书和上下医疗机构之间签订合作协议书。

牵头医院:负责组织制定体系内各项工作制度;负责各卫生院疑难危重疾病患者的会诊、上转接收工作;承担对乡镇卫生院的管理指导、技术帮扶、质量控制、人员培训;统筹协调各单位床位的使用和管理,建立一体化管理机制,确保医疗服务顺畅高效;做好医务人员的上下交流和出诊工作;承当日常工作,做好工作信息、数据收集、汇总的等其他工作,并及时报送县卫生健康局。
乡镇卫生院:承担常见病、多发病诊疗、伤残康复和慢性病治疗管理等任务;
负责医共体内上级医疗机构的稳定期和康复期患者的下转接收随访工作。

村卫生室:承担一般常见病、多发病的诊疗和基本公共卫生服务等工作。

四、工作内容

(一)规范基层首诊、急慢分治、双向转诊、上下联动

1.一般常见病应在乡镇卫生院诊治;轻度疑难复杂或急性期的常见病,应由县级医院派专家现场指导乡镇卫生院就地治疗;受乡镇卫生院技术条件所限难以诊治的,应转往县级医院诊治。乡镇卫生院上转的病人,应以病人意愿为原则选择县级医院诊治,持“双向转诊单”进行转诊,县级医院提供“一站式”服务,应优先安排诊治和入院。

.在县级医院完成难度较大的诊治且病情平稳后,转回乡镇卫生院,县级医院经治医生跟踪病人至乡镇卫生院,指导后续诊治工作。乡镇卫生院列10-20个病种,在县级医院帮扶下能够收治的,尽力收治;凡乡镇卫生院能够收治的病种,县级医院严格控制收治数量。

.控制住院县外转诊率和医疗费用,真正实现“小病不出乡、大病不出县”,减轻患者负担,县内病人需上转到市级及以上医院诊疗的,应以病人意愿选择医院诊治,病人签转诊知情同意书、开具转诊单,并经过县医共体办组织专家组会诊及审核后,确需转诊的才能上转;乡镇卫生院的急危重症妇产科和儿科病人转诊的须经过县人民医院或县妇幼保健院会诊后处置,其他急危重症病人转诊须经过县人民医院重症医学科(ICU会诊后处置。

(二)规范医疗行为,推行检查检验结果互认和标准化临床路径

.在医共体内探索建立统一的诊断、检验、影像、病理、消毒供应等会诊中心,实行大型设备资源共享;在统一质控标准、确保医疗安全的前提下,在医共体内各检查结果互认,在此基础上逐步开展远程诊疗。

.大力推广执行标准化临床路径,严格执行诊疗和操作规范,合理治疗、合理用药、合理检查、合理收费,逐步实现医共体内单病种的规范化治疗。

.在县卫生健康局的指导下牵头医院编写《乡镇卫生院常见病门诊和住院诊疗规范》和《村卫生室常见病门诊诊疗规范》,并定期检查乡村医疗机构的《规范》执行情况。

(三)建立医共体人员派出流动机制

1.县级医院专家组定期对乡镇卫生院进行坐诊、查房、带教、知识及技能培训,建立下乡帮扶日志,记录专家组帮扶情况,纳入绩效考核。

2.乡镇卫生院有计划、定期安排医护人员到县级医院进修和培训。县级医院建立进修生培训计划,指定中级以上职称作为带教老师,制定个性化带教培训计划并严格落实。

3.医共体办定期召开磋商会议,就医共体内人员流动机制不断改善,满足双方需要,做到互教互学,共同提升。

(四)切实推进乡村医生签约服务

由县级医院负责协助指导医共体内有资质的全科医生或由基层医疗卫生机构组建若干个全科医生(或乡村医生)服务团队,采取签约服务模式,为辖区内所有居民提供常见病多发病诊疗和双向转诊服务、基本公共卫生服务以及健康管理等全科医疗服务。落实包保责任制,推行网络化管理、团队化服务和家庭医生负责制。

(五)监测辖区内病人外流

 1.医共体办根据医保信息系统对全县医疗机构病人外流情况进行实时监控,每月通报上月辖区内外流就诊人员比例,作为季度考核、年度考核的重要依据。

2.医共体办以医保信息(包括职工医保、城乡医保)系统平台数据为准,定期对全县医疗机构运行情况进行分析通报,对县内病人外流情况严重的单位进行通报批评,如病人外流超过规定比例的,取消其医共体牵头单位资格,并暂停县外转诊资格,确保县内病人外流现象得到有效遏制,降低医保资金支出。

(六)优化医共体运行绩效考核方案

1.合理控制医药费用。县级医院确保门诊、住院病人人均医药费用均不高于上级主管部门下达的控费目标。县级牵头医院平均药品收入占比、检查和化验收入占比、卫生材料收入占比等控制在县级公立医院改革评价考核标准范围内。乡镇卫生院参照相关规定执行。

2.规范县外住院病例报补流程:村卫生室负责接收辖区内县外报补资料,分常驻人口、外地务工人员两类收集并分析后报乡镇卫生院,乡镇卫生院预审核县外报补病例,做实县外费用大额信息回访工作,将报补材料整理分类、分析,经卫生院院长签字后报医共体办审核,医共体办根据审核情况拨付基金。

3.明确县、乡、村三级医疗卫生机构年度结余资金分配比例,根据使用资金、转出人数、人均费用、药占比等指标进行考核,制定年度结余资金分配方案。

(七)加强诊疗费用报销管理

1.县级医院下转到乡镇卫生院住院康复治疗的病人,住院费用按现行医保政策执行。

2.在乡镇卫生院就诊的病人,因病情需要到县级医院检查,费用应按有关规定给予报销。

(八)服从大局,切实落实责任

医共体建设区域划分,县级医院要切实落实对乡镇卫生院的全面帮扶责任,不得进行人为进行利益板块分割。各县级医院及各乡镇卫生院必须从大局出发,共同进步与发展,保持医共体政策制度一致性,禁止采用不良手段进行竞争,更不能相互诋毁拆台,扰乱正常的医疗服务秩序,违者追究相关责任并中止参与医共体的各项工作,在全县范围通报批评。

(九)加强舆论宣传

充分发挥媒体作用,大力宣传开展医共体工作目的、意义和政策措施,充分调动广大医务人员参与改革的积极性和主动性,在全社会广泛宣传合理就医和分级诊疗制度的必要性,树立科学就医理念,改变不合理就医习惯,全力争取广大群众和社会各界对医共体工作的理解与支持,为平稳顺利实施营造良好舆论氛围。

 宁明县人民政府办公室                  20191126日印发


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